3,8 mln zgonów rocznie związanych z ciężkimi chorobami grzybiczymi

Liczba pochodzi z pracy Davida Denninga opublikowanej w 2024 roku w „The Lancet Infectious Diseases". Autor oszacował dla lat 2019–2021 ponad 6,55 mln inwazyjnych zakażeń rocznie i ponad 3,75 mln zgonów związanych z ciężką chorobą grzybiczą. Około 2,55 mln, czyli 68% niezaokrąglonej wartości, uznał za bezpośrednio przypisane chorobie; zakres tego udziału wynosi 35–90%. Panel zaokrągla trzy liczby do 6,5, 3,8 i 2,5 mln, dlatego same wyświetlane wartości dają nieco inną proporcję.

Metoda opiera się na populacjach ryzyka jako mianownikach. Dla każdej jednostki chorobowej ustalono, ilu jest chorych narażonych — na przykład osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, leczonych na oddziałach intensywnej terapii, z nowotworem płuca lub z nowotworem układu krwiotwórczego — a następnie zastosowano udziały zapadalności z piśmiennictwa z lat 2010–2023 i ponad 85 opracowań krajowych i globalnych. Uwzględniono dane z ponad 120 krajów.

Śmiertelność policzono w dwóch wariantach: surowym i przypisanym, z uwzględnieniem śmiertelności bez leczenia, odsetka chorych faktycznie leczonych i przeżywalności leczonych. Dostępność diagnostyki, świadomość problemu i istnienie wytycznych posłużyły do oszacowania proporcji przypadków leczonych do nieleczonych. To znaczy, że wynik zależy nie tylko od biologii, lecz także od tego, jak dobrze działa system ochrony zdrowia w danym kraju.

Trzy zastrzeżenia trzeba czytać razem z liczbą. Szacunki nie obejmują ognisk grypy ani COVID-19, choć oba zwiększają ryzyko wtórnych grzybic. Wartość nie jest pomiarem, tylko modelem opartym na mianownikach i przenoszeniu udziałów. I wreszcie — grzybicza astma dotyka około 11,5 miliona osób i może odpowiadać za 46 tysięcy zgonów rocznie, ale liczona jest osobno, poza sumą zakażeń inwazyjnych.

Zakażenia, zgony związane i zgony przypisane

Model obciążenia zdrowotnego oszacował 6,5 mln inwazyjnych zakażeń grzybiczych rocznie, 3,8 mln zgonów związanych z ciężką chorobą grzybiczą oraz 2,5 mln zgonów bezpośrednio jej przypisanych. Te trzy liczby nie tworzą kolejnych roczników, lecz coraz węższe poziomy tego samego modelu. „Związane” obejmuje przypadki z poważnymi chorobami współistniejącymi; „przypisane” próbuje wydzielić udział infekcji.

Autor zbudował mianowniki z populacji ryzyka, danych z ponad 120 krajów i ponad 85 opracowań. Wynik dotyczy głównie lat 2019–2021, z dowodami przeglądanymi do 2023 r. Jest estymacją, nie globalnym rejestrem aktów zgonu.

Skąd bierze się 68%

Autor oblicza udział na niezaokrąglonych wartościach ponad 2,55 mln zgonów przypisanych i ponad 3,75 mln związanych. W panelu są one celowo skrócone do 2,5 i 3,8 mln, więc dzielenie samych etykiet nie odtworzy dokładnie 68%. Ważniejsze rozróżnienie dotyczy jednak związku z chorobą i bezpośredniej przypisywalności.